–Det största hindret för nyetablering och tillväxt av vård- och omsorgsföretag, är att kommuner och landsting väljer att inte konkurrensutsätta verksamheterna, säger Kristian Viidas, projekt­ledare på Konkurrensverket.

I en rapport som överlämnades till regeringen i går, presenterar Konkurrensverket ett antal förslag om hur hindren för en effektivare konkurrens inom vård och omsorg ska överbryggas. Bland annat föreslås att en nationell myndighet bör ansvara för konkurrensutsättningen av vård och omsorg i hela landet, genom att auktorisera alla aktörer.

Redan idag använder ett ­antal kommuner och landsting sig av olika kundvalsmodeller. Men i andra regioner bedrivs all vård och omsorg i offentlig regi. Enligt Konkurrensverkets rapport är ett av hindren för ökad konkurrens en osäkerhet om valfrihets­modellen är förenlig med lagen om ­offentlig upphandling, LOU.

Nu vill Konkurrensverket ändra lagen så att vård- och omsorgsaktörer ska kunna tillhandahålla sina tjänster i alla kommuner och landsting utan upphandling.

Det är ett förslag som Lisbeth Wigström, tillförordnad vd för Viam, Vårdförbundets service­bolag för egenföretagare inom vård, hälsa och omsorg, ställer sig försiktigt positiv till.

–Om våra medlemmar blev auktoriserade av en myndighet skulle de ha lättare att etablera sig. Idag har alla kommuner och landsting olika åsikter om hur vårdpengarna ska fördelas. Det vore bra om det fanns en särskild myndighet att vända sig till, säger hon.

Hon ser inga direkta problem med att lagen om offentlig upphandling urholkas, om vårdtagare skulle kunna välja ett vårdföretag som inte funnits med i den lokala upphandlingen.

–Istället för ett offentligt ­monopol leder offentlig upphandling ofta till ett privat ­monopol, ­eftersom det bara är de stora ­aktörerna som vinner upphandlingarna, ­säger Lisbeth Wigström.

Men Håkan Sörman, vd på Sveriges Kommuner och Landsting, tycker inte att Konkurrensverkets förslag låter som en bra idé.

Han befinner sig i Barcelona och har inte hunnit sätta sig in i hela rapportens innehåll, men han ställer sig undrande inför förflyttningen av ansvar från kommuner och landsting till en statlig myndighet.

–Valfrihet för konsumenterna är inget konstigt, men vad händer med det lokala självstyret när det tillkommer en statlig auktorisation? Varje kommun och landsting måste få bestämma själva, ­eftersom förutsättningarna är olika runt om i landet, säger ­Håkan Sörman.

Han anser att om det finns problem med dagens lag om offentlig upphandlig borde det istället leda till att regeringen tillsätter en egen utredning för upphandling när det gäller vård och omsorg. Dagens lag anser han inte motsvarar konsumenternas behov av kontinuitet.

Konkurrensverket föreslår även i sin rapport att Socialstyrelsen ska ta fram jämförande statistik om de olika vård- och omsorgsaktörerna, för att underlätta för konsumenterna att välja utförare.