Snabba insatser och tidig rehabilitering kan förhindra långa sjukskrivningar. Det är alla överens om, men ofta fungerar det inte.

–Man blir inte frisk av att gå hemma i flera år, säger rehabkonsulten Anna Sporrong. Många som är sjukskrivna får ingen rehabilitering. Den kostar tid och pengar men det fungerar. Tar man inte tag i det blir det långa sjukskrivningar.

Hon talar av egen erfarenhet efter att ha varit sjukskriven för utbrändhet för några år sedan.

–Först behöver man vila en period. Sedan måste det finnas en behandlingsplan.

Men ansvaret för rehabilitering är luddigt och mycket beror på arbetsgivaren, menar Anna Sporrong.

–De stora företagen klarar det lättare än små och medelstora, som inte har den ekonomin.

Lösningen kan vara en utbyggd företagshälsovård, som också bedriver sjukvård. Det tror Anna Hedborg, som leder en statlig utredning om företagshälsovården.

Utredningens huvuduppdrag är att i december lägga förslag om den framtida företagshälsovårdsutbildningen. I en skrivelse nyligen till regeringen tar utredningen också upp frågan om en utbyggd företagshälsovård. Skrivelsen ska ge underlag för förslag redan i höstens budgetproposition.

I skrivelsen skissar utredningen på en utbyggd företagshälsovård och förslagen stöds av både arbetsmarknadens parter och SKL, Sveriges kommuner och landsting. Det talar för att förslagen kan genomföras, tror Anna Hedborg

–Det betyder att det finns en stark samsyn om att det här är en önskvärd väg att gå, säger hon.

Idag är det sällan företagshälsovården också har öppenvård. Det försvann med statsbidragen på 1990-talet.

Anna Hedborg ser många fördelar med konstruktionen. En företagsläkare har kunskap om både sin patient och arbetsplatsen. Det bäddar för bättre bedömningar av både behovet av sjukskrivning och vilka förändringar som behövs på arbetsplatsen.

–Då kommer man in tidigt i sjukskrivningsprocessen med åtgärder. Företagsläkaren kan också bli länken till andra delar i kedjan och patienten hamnar inte mellan stolarna, som många upplever det idag.

Frågan om finansiering är inte klar men utgångspunkten är att staten, landstingen och arbetsgivarna ska dela på primärvårdsnotan.

Vårdkostnaden ligger bara kring 1 500 kronor per individ och år. Det är få i aktiv ålder som behöver stora insatser från primärvården, påpekar Anna Hedborg. Men notan för sjukskrivningar i gruppen uppgår till 20 000 kronor per person och år.

En utbyggd företagshälsovård kan ge flera vinster, tror Anna Hedborg. Sänkt sjukfrånvaro för företagen, minskat lidande för de enskilda och lägre försäkringskostnad för staten.

Lars Bohlin på branschorganisationen Föreningen Svensk företagshälsovård trycker också på behovet av snabb rehabilitering och tror att företagshälsovården kommer att spela en viktigare roll.

–Idag saknas ett samspel mellan Försäkringskassan och företagen. Systemen måste börja arbeta tillsammans, säger han.

Socialstyrelsens arbete med nya riktlinjer för sjukskrivningstiderna har satt fart på debatten om ohälsan. Förslaget har kritiserats hårt, men många är också positiva.

–Jag tror det är bra med riktlinjer, bara de används med sunt förnuft, säger Sofia Bergström på Svenskt Näringsliv. De ska vara ett av flera verktyg och kan skapa förtroende för sjukskrivningsprocessen. Idag varierar ju tiderna väldigt mycket.

Alltför många går sjukskrivna lång tid utan att få hjälp att komma tillbaka till arbetslivet, säger Kommunals förste vice ordförande Lars-Åke Almqvist. Han är också i princip positiv till Socialstyrelsens riktlinjer.

Kommunalarbetarförbundet driver flera projekt för att få ner den höga sjukfrånvaron bland medlemmarna. Men det finns anledning till självkritik, anser Lars-Åke Almqvist.

–Både vi och arbetsgivarna måste skärpa oss och bryta mönstret som leder till långa sjukskrivningar. Vi i facket måste följa upp och bry oss om de här medlemmarna mycket bättre.